La dyspareunie est une douleur ressentie par la femme, à l'occasion de la pénétration.

 

Elle peut aller de la simple gêne à la douleur intense rendant tout rapport sexuel impossible.

 

On parle de dyspareunie primaire quand la femme à toujours souffert lors des rapports et de dyspareunie secondaire quand elle à connu une période de sexualité sans douleur dans sa vie.

 

La dyspareunie peut être provoquée par la présence , dans le vagin ou au niveau de la vulve d'un obstacle sensible

( blessure, cicatrice d'épisiotomie...)

 

ou n'avoir aucune cause organique apparente.

 

Ce dernier point est souvent la cause de désarroi de nombreuses femmes.

 

Pour parler simplement, j'ai rencontré de nombreuses femmes qui se sont entendue dire " vous n'avez rien .."

 

car le médecin ne trouve aucune cause organique et pense donc " vous n'avez pas de maladie décelable"....

 

La femme risque alors de se sentir encore plus fragilisée...

 

En fait, elle a quelque chose: ELLE A MAL !

    L'idée de cette présentation est de passer d'une notion de maladie physique

 

( infectieuse, inflammatoire, qui aura été écartée par votre médecin)

 

à un concept plus global de douleur fonctionnelle et d'amener un regard transdisciplinaire permettant un traitement du type de celui des douleurs chroniques.

 

Une dyspareunie non prise en charge, risque d'évoluer vers un problème de vaginisme.

 

Enfin, ces douleurs s'accompagnent souvent d'autres symptômes plus ou moins envahissants:

 

troubles du système digestif ( diarrhées et/ou constipation, douleurs à l'estomac..), cystites interstitielles, lombalgies, problèmes de sommeil ( insomnie, endormissement difficile...), problèmes de peau ( eczema...), stress....

 

En l'absence de causes physique (et parfois en complément),

 

Il faut considérer les douleurs à la pénétration comme la résultante d'un cercle vicieux:

 

Votre vagin est une sorte de manchon musculaire, tapissé intérieurement d'une muqueuse.

 

Il fait , en moyenne, 8 cm de long "au repos" et ses parois sont plaquées l'une à l'autre.

 

Lors de la pénétration, le désir et l'excitation font que la muqueuse se gonfle, que la taille du vagin passe à environ 12 cm et qu'une substance lubrifiante est sécrétée prés de l'entrée  pour faciliter la pénétration de la verge.

 

Quand tout se passe bien la femme est détendue et désireuse de cette pénétration et le vagin se détend pour s'adapter exactement à la taille du sexe de l'homme.

 

 Pour vous donner une image "pas très Glamour"...mais parlante...

 

C'est comme lorsque vous prenez une chaussette dans votre tiroir et que vous l'enfilez, elle se détend et s'adapte exactement à la morphologie de votre pied !

 

Si, pour une raison quelconque la femme est stressée, appréhende ( "première fois", douleurs récentes ) , le vagin reste souvent "tendu".

 

Les muscles du périnée autour sont contractés et l'appréhension ou le manque de désir empêche la sécrétion lubrifiante qui serait pourtant bienvenue.

 

La pénétration provoque la prise "en tenaille" de la muqueuse vaginale entre les muscles pelviens, d'un côté et la verge rigide de l'autre...

 

La douleur apparait.

 

 Pour reprendre la "métaphore de la chaussette...

 

C'est un peu comme si vous essayiez d'enfiler une chaussette trop petite !..

 

Il risque alors de s'installer un cercle vicieux:

 

Douleur    ==>    Appréhension    ==>    tensions vaginales et manque de lubrification    ==>    douleur    ==>    Appréhension.....

 

 

    Comment traiter la dyspareunie ?....